El campo de los diagnósticos complementarios DIV (CDx) representa una confluencia de innovación tecnológica, cumplimiento normativo y atención al paciente. A medida que la medicina personalizada se convierte en una parte integral de la atención médica, el marco regulatorio que rige los CDx, incluido el Reglamento sobre productos sanitarios para diagnóstico in vitro (IVDR), se ha vuelto más complejo. Este escenario exige una
DIV de diagnósticos complementarios y su función
Los CDx son pruebas de diagnóstico in vitro (DIV) diseñadas para proporcionar información esencial para el uso seguro y eficaz de un medicamento correspondiente. Sus aplicaciones podrían incluir:
- Identificar a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de un producto terapéutico en particular.
- Determinar la idoneidad de los pacientes para tratamientos específicos.
- Supervisar las respuestas a los tratamientos en curso.
El impacto del IVDR en los diagnósticos complementarios
El IVDR establece requisitos legales sólidos para los productos sanitarios para diagnóstico in vitro, incluidos los CDx. Los aspectos clave incluyen:
- Mayor seguridad del paciente: Garantizar la calidad y la fiabilidad de los DIV de CDx.
- Supervisión más estricta: Mayor escrutinio del proceso de desarrollo y aprobación de CDx. A diferencia de la directiva anterior, los CDx ahora requieren una evaluación de la conformidad por parte de un organismo notificado, una organización independiente designada para evaluar la conformidad de los productos sanitarios y los diagnósticos in vitro. Además, los CDx también son evaluados por una autoridad de medicamentos, muy probablemente la EMA (Agencia Europea de Medicamentos), pero también podría participar una autoridad competente.
- Documentación técnica exhaustiva: Los mayores requisitos de evidencia clínica son particularmente notables en el IVDR. MDx CRO puede ayudar a los fabricantes de CDx y a sus socios farmacéuticos a recopilar los datos necesarios para respaldar su solicitud de CDx. Estos datos pueden incluir datos de ensayos clínicos (datos de rendimiento clínico), datos analíticos y datos de seguridad. Los fabricantes deben proporcionar evidencia clínica sólida para demostrar el rendimiento, la seguridad y la utilidad clínica del CDx.
Hay una serie de otros factores que pueden afectar el proceso de aprobación de CDx en la UE. Estos factores incluyen:
- La disponibilidad de datos: Tanto el organismo notificado como la EMA deberán tener acceso a los datos de los ensayos clínicos que demuestren la seguridad y la eficacia del CDx.
- La complejidad del CDx: Cuanto más complejo sea el CDx, más difícil será evaluar su seguridad y eficacia.
- La novedad del CDx: Si el CDx implica nuevas tecnologías o indicaciones, la EMA y el organismo notificado deberán adoptar un enfoque más cauteloso para su aprobación. Diferentes escenarios influirán en el alcance del escrutinio involucrado, incluidos los escenarios de CDx codesarrollados, los CDx de seguimiento y los CDx que ya están en el mercado bajo la antigua directiva IVD.
Comprensión del procedimiento de consulta de diagnósticos complementarios de la EMA
El procedimiento de consulta lo inicia el organismo notificado cuando recibe una solicitud de un fabricante de CDx. El medicamento involucrado podría ser un medicamento ya autorizado para su comercialización en la UE o un medicamento en proceso de aprobación. La alineación de los procesos de desarrollo de fármacos y diagnósticos puede ayudar a garantizar que los resultados de los ensayos clínicos sean precisos y fiables, y que el medicamento sea seguro y eficaz cuando se utilice con el CDx.
La alineación de los plazos en el proceso de desarrollo de fármacos y diagnósticos (CDx) puede ayudar a garantizar que los ensayos clínicos del medicamento se lleven a cabo de una manera que sea coherente con el uso previsto del CDx.
Tras la solicitud de aprobación de un DIV de CDx, el organismo notificado presentará una carta de intención a la EMA, junto con un expediente técnico que describa el CDx y el medicamento.
A continuación, la EMA nombrará a un ponente, que será responsable de revisar el expediente técnico y emitir un dictamen científico sobre la idoneidad del CDx para su uso con el medicamento. El ponente también tendrá en cuenta las opiniones de otras partes interesadas, como el solicitante del medicamento, el fabricante del CDx y los grupos de pacientes.
La EMA proporcionará su dictamen científico sobre los aspectos del CDx que se relacionan con el medicamento al organismo notificado. A continuación, el organismo notificado utilizará el dictamen de la EMA para tomar una decisión sobre si concede o no el marcado CE al CDx, de acuerdo con los requisitos reglamentarios del reglamento sobre productos sanitarios para diagnóstico in vitro (EU IVDR).
Los plazos del procedimiento de la EMA desempeñan un papel importante en el éxito de la consulta y los plazos de respuesta pueden ser extremadamente cortos. Los fabricantes deben tener esto en cuenta al planificar sus presentaciones de CDx. Existe la posibilidad de solicitar una reunión previa a la presentación que incluirá a representantes de los organismos notificados, la EMA y también podría incluir al fabricante del fármaco; esto se utiliza estrictamente para alinear las consideraciones de procedimiento y plazos (no se utiliza para proporcionar comentarios sobre el diseño del estudio o el contenido de la documentación técnica).
Uno de los documentos clave utilizados en la consulta y presentado por el organismo notificado a la EMA es el SSP (Resumen de seguridad y rendimiento). La EMA espera que los fabricantes utilicen la plantilla SSP proporcionada en MDCG 2022-9. Se espera mucho más detalle en el SSP en comparación con la información proporcionada en el IFU. Por ejemplo, se necesitan detalles sobre los estudios de concordancia, particularmente para los CDx codesarrollados cuando se han utilizado diferentes versiones de un diagnóstico a lo largo del programa de desarrollo clínico.
MDx CRO: su socio en consultoría de diagnósticos complementarios
Nuestros servicios de consultoría de diagnósticos complementarios abarcan todas las etapas de desarrollo, aprobación y vigilancia posterior a la comercialización:
- Orientación sobre los requisitos del IVDR: Apoyo en profundidad para comprender y cumplir las demandas específicas del IVDR en lo que respecta a los CDx. MDx CRO puede ayudar a una empresa de diagnóstico a identificar los requisitos específicos que se aplican a su CDx. Por ejemplo, los requisitos para un CDx que está destinado a evaluar la idoneidad de un paciente para el tratamiento pueden ser diferentes de los requisitos para un CDx que está destinado a utilizarse para supervisar la respuesta de un paciente al tratamiento.
- Preparación para la evaluación del organismo notificado: Estrategias personalizadas para la evaluación exitosa de un CDx bajo el IVDR: Asistencia para recopilar y presentar la documentación técnica necesaria y los documentos relacionados con la calidad.
- Proporcionar formación al personal del fabricante: MDx CRO puede proporcionar formación al personal del fabricante sobre los requisitos de la EMA para los CDx, así como sobre el proceso de evaluación y las expectativas del organismo notificado. Esta formación ayudará a garantizar que el personal del fabricante esté preparado para responder a cualquier pregunta del organismo notificado y aumentará las posibilidades de éxito.
- Comunicación con las partes interesadas: Facilitar la comunicación con todas las partes relevantes.
- Perspectiva global: Navegar por las consideraciones internacionales para los CDx en estudios de varios países.
- Soporte posterior a la comercialización: Centrado en mantener los más altos estándares a través de la supervisión continua del cumplimiento del IVDR y otros requisitos reglamentarios. Esto incluye la implementación de procesos sólidos de vigilancia posterior a la comercialización y evaluaciones de seguimiento del rendimiento posterior a la comercialización (PMPF), la supervisión del rendimiento del CDx en entornos clínicos del mundo real, el seguimiento y el análisis de los eventos adversos relacionados con el uso del CDx y la realización de estudios continuos para evaluar el impacto y la eficacia a largo plazo del CDx.
¿Por qué MDx CRO para la consultoría de DIV de diagnósticos complementarios?
- Experiencia: Nuestro profundo conocimiento de los CDx, el IVDR y las regulaciones de la UE ofrece un apoyo sin igual.
- Colaboración: Trabajando en estrecha colaboración con los clientes, adaptamos nuestro enfoque para satisfacer las necesidades específicas.
- Eficiencia: Nuestros conocimientos y orientación ahorran tiempo y recursos valiosos, simplificando las complejas vías regulatorias.
- Compromiso: Nuestra dedicación a la excelencia, la seguridad del paciente y la innovación nos distingue.
Navegar por el mundo multifacético de los diagnósticos complementarios en la UE, con la complejidad añadida del IVDR, requiere un socio dedicado y cualificado. MDx CRO está listo para ser su guía en este viaje crítico, asegurando la alineación con todos los estándares regulatorios. Póngase en contacto para explorar cómo nuestra consultoría de diagnósticos complementarios puede ser la clave para desbloquear su potencial de CDx en el entorno regulatorio dinámico de la UE.
Preguntas frecuentes
P: ¿Qué es un diagnóstico complementario codesarrollado en el contexto de la consulta de la EMA?
R: Un CDx codesarrollado es un dispositivo desarrollado junto con un medicamento para la autorización inicial o un cambio de indicación. Esto puede incluir el desarrollo durante un ensayo clínico fundamental o un estudio puente, con documentación suficiente para garantizar la alineación del rendimiento.
P: ¿En qué se diferencia un CDx de seguimiento de un CDx codesarrollado?
R: Un CDx de seguimiento busca la misma indicación que el CDx original, pero no se desarrolla en paralelo con el medicamento. El CDx de seguimiento se dirige al mismo biomarcador, pero puede no basarse en la misma tecnología. Debe ser muy comparable al original en rendimiento, seguridad y eficacia.
P: ¿Qué documentación se requiere para un CDx de seguimiento?
R: Se debe proporcionar documentación suficiente para un CDx de seguimiento para demostrar que su rendimiento analítico es comparable al CDx original y que no hay ningún impacto en el rendimiento clínico incompatible con el uso seguro y eficaz del medicamento.
P: ¿Cómo se gestionan los dispositivos que hacen la transición de IVDD a IVDR?
R: Los dispositivos comercializados inicialmente bajo la Directiva 98/79/CE (IVDD) que hacen la transición a IVDR se incluyen en los escenarios codesarrollados o de seguimiento, dependiendo de cómo se desarrollaron inicialmente.
P: ¿Es posible proceder con un único procedimiento de consulta de CDx para múltiples medicamentos e indicaciones autorizados?
R: Sí, si el propósito previsto de un dispositivo incluye varios medicamentos e indicaciones autorizados, se recomienda proceder con un único procedimiento de consulta de CDx. Todos los medicamentos afectados deben figurar en la carta de intención de presentación del organismo notificado y en el formulario de solicitud.
